警惕痤疮背后的深层原因

产后2月余的何女士心情很低落，她从怀孕28周开始出现脸部痤疮，面部变圆，她曾到绍兴及杭州等多家医院就诊，脸部痤疮未见好转，且日渐加重。今年8月， 患者经神经内科周杭丽主任介绍，入住本科，查体可见满月脸，面部痤疮，皮肤变薄，多血质面容，下腹部可见宽大紫纹，经查皮质醇节律紊乱，ACTH＜5 PG/ML,肾上腺CT增强可见左侧肾上腺巨大肿块，诊断为库欣综合征，肾上腺占位性质待查，其后患者转浙一医院就诊，考虑为肾上腺皮质腺癌，并成功为其行左侧肾上腺肿瘤手术，术后恢复可。

库欣综合征是一组因下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常，肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素引起的以向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压、糖代谢异常和骨质疏松等症状为主要表现的临床综合征。根据病因可分为两类，ACTH依赖性库欣综合征及ACTH非依赖性库欣综合征。前者常见的为垂体ACTH腺瘤、异位ACTH综合征。后者主要是肾上腺皮质肿瘤或增生导致。肾上腺腺瘤或腺癌引起的库欣综合征主要是手术治疗。

库欣综合症可引起糖、脂肪、蛋白质、电解质等各种物质的代谢失常，除肾上腺皮质腺瘤外，其他原因引起的库欣综合征均有不同程度的肾上腺弱雄激素，如去氢表雄酮及雄烯二酮的分泌增加，这些激素可在外周组织转换为睾酮，从而引起多毛、痤疮等，另外，大量的皮质醇分泌可抑制机体的免疫功能，患者易合并各种感染，使机体免疫力下降。
     如果生活中或工作中遇到痤疮，多毛的患者，通过常规治疗未见好转，建议到医院内分泌科就诊检查，排除库欣综合征等内分泌引起的因素，早期诊断早期治疗。