医疗核心制度检查—促医疗质量提升、备等级医院评审

根据医院等级评审工作要求， 9月21日医务科、质管科、临床药学室对全院医疗质量安全核心制度落实情况进行了督查。

在放射科、心电图室等辅助科室，重点对危急值登记本进行了检查，医务科模拟等级医院检查现场对科室医务人员进行现场提问，了解其对危急值相关数值的掌握情况。随后，督查全院十六个病区的医疗核心制度情况：交接班制度、危急值报告登记制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写制度、合理用药和抗菌药物分级管理管理制度。督查整体情况不容乐观，职能科负责人当场对科室人员提出了整改意见，各制度必须按照等级医院评审要求严格实行。督查结束后，医务科汇总了督查问题形成书面通报下发。

通过这次督查，让我们认识到了在医疗核心制度执行方面的不足之处，今后，医院将继续不定期开展督查，发现问题，不断改进，促进医疗质量提升的同时，也为等级医院评审做好充分的准备。