什么是国家基本药品目录、医保药品目录、集采药品、国谈药品？
一、国家基本药品目录
1.定义
国家基本药物目录全称为《国家基本药物目录》，基本药物是指满足疾病防治基本用药需求，适应现阶段基本国情和保障能力，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，可公平获得的药品。基本药物遴选按照“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位，坚持中西药并重、临床首选的原则，参照国际经验合理确定。
2.与医保药品目录的关系
国家基本药物目录与医保药品目录之间存在密切关系，但也有一定区别：
医保目录优先纳入基药：根据国务院办公厅印发的《关于完善国家基本药物制度的意见》，医保部门按程序将符合条件的基本药物目录内的治疗性药品优先纳入医保目录范围或调整甲乙分类。这意味着进入国家基本药物目录的药品，有很大机会被纳入医保药品目录，从而获得医保报销支持。
基药目录对医保目录有指导作用：基药目录的遴选原则和范围为医保目录的调整提供了重要参考。
二者适用范围不同：基药目录适用于各级医疗卫生机构，而医保目录主要适用于基本医疗保险的参保人员。
制定依据不同：基药目录主要考虑药品临床使用的合理性和安全性，以及全社会的基本用药水平；医保目录在考虑参保人用药安全和疗效的同时，重点要依据医保基金的承受能力，要考虑药品的价格因素。
二、 医保药品目录
1. 定义与构成
医保药品目录全称为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。该目录由国家医保局和人力资源社会保障部共同制定和调整，旨在提高参保人员的用药保障水平，规范医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理。2024年版医保药品目录自2025年1月1日起正式实施，目录内药品总数达到3159种，其中西药1765种、中成药1394种。
2.甲类与乙类药品的区别
医保药品目录中的药品分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例进行报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时，要按一定比例扣除个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。
三、集采药品
1.定义与目的
集采药品是指通过国家组织的集中带量采购方式确定的药品。这种采购模式按照“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体策略，采取带量采购、量价挂钩、以量换价的方式，与药品生产企业进行谈判，达到降低药品价格、减轻患者医药费用负担的目的。集采药品的目的是解决药品价格虚高的问题，通过大规模采购降低药品成本，同时保障药品的质量和供应。集采有国家组织集中采购、省际联盟采购、省级集中采购。
2.与医保药品目录的衔接
集采药品与医保药品目录之间存在紧密的衔接关系：
①优先纳入医保：集采药品通常会被优先纳入医保药品目录，从而获得医保报销支持。这不仅降低了患者的用药负担，也提高了药品的可及性。
②支付标准统一：集采药品的支付标准由医保部门统一确定，确保医保基金的合理使用。对于集采药品，医保基金按中选价格支付，超出部分由患者承担。
③促进合理用药：集采药品的推广使用有助于引导临床合理用药，减少不合理用药现象。通过医保政策的支持，鼓励医疗机构优先使用集采药品，提高医疗质量和患者安全。
四、国谈药品
国谈药品，全称为国家医保谈判药品，是由国家医疗保障局与药品生产企业通过价格谈判确定支付标准后，纳入医保目录报销并处于协议期内的药品。国谈药品的谈判机制主要包括以下几个方面：谈判主体：谈判的主体是国家医疗保障局和药品生产企业。医保部门代表广大参保人员，与药品生产企业进行价格谈判，以确定合理的医保支付价格。谈判结果：谈判成功后，药品将被纳入医保目录，参保人员可以按规定享受医保报销待遇。谈判药品的支付标准通常会低于市场价，从而减轻患者的用药负担。
五、四者之间的比较
药品种类与覆盖范围上国家基本药品目录、医保药品目录、集采药品和国谈药品在种类和覆盖范围上各有特点：国家基本药品目录：主要涵盖满足基本医疗需求的药品，包括化学药品、生物制品、中成药和儿童药品等，2018年版目录总品种由原来的520种增至685种。其重点在于保障常见病、慢性病等基本医疗需求，剂型适宜，价格合理。医保药品目录：种类更为广泛，包括西药、中成药、协议期内谈判药品和中药饮片等，2024年版目录内药品总数达到3159种。其覆盖范围主要针对基本医疗保险、工伤保险和生育保险的参保人员，旨在提高参保人员的用药保障水平。集采药品：主要选择用量大、采购金额高、竞争充分的药品，通过集中带量采购降低价格。其种类以基本医保目录内的药品为主，尤其是通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品。国谈药品：多为近年来新批准上市的独家药品，具有较高的临床价值，通常用于治疗重大疾病，如肿瘤、罕见病等。其种类相对较少，但均为临床急需的药品。
