别给心肌留个“梗”

心血管疾病对许多人来说并不陌生，我国约有3亿患者，几乎每四个人中就有一位，且患者年龄层正逐渐降低。特别是心肌梗死，许多人因为年轻而缺乏足够的认识和重视。

诸暨市中医医院心血管内科王宇杰副主任介绍，急性心肌梗死，也称为急性心梗，是由于冠状动脉突然完全或部分阻塞，导致心肌缺血性坏死的一种严重心脏病。其典型症状包括胸痛、呼吸困难、恶心、出汗和心悸。

心肌梗死的救治有两个关键的120原则：首先是紧急求救的120，即病情发作时应立即拨打120；其次是心梗的黄金120分钟。心梗发生后的120分钟是抢救患者、改善预后的最佳时间窗口。在这段时间内打通阻塞或濒临闭塞的血管至关重要，因为时间越拖延，挽救心肌的可能性就越小，坏死的心肌面积会越大。超过12小时，开通血管的机会将大大减少。

王医生表示，治疗通常包括冠状动脉介入手术或使用溶栓药物以恢复血流。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），一种微创手术，通过冠状动脉造影结合球囊扩张或支架植入技术，利用桡动脉穿刺将微细的导丝和导管导入心脏。借助造影剂和X光成像系统，医生能够清晰地观察并处理病变血管。此过程无需全身麻醉，造成的创伤极小，几乎不会影响患者的日常活动。此外，溶栓疗法也是一种极为有效的治疗选择。

在现实生活中，遇到心肌梗塞并不总是需要立即进行心肺复苏或心脏按压。只有当心脏骤停发生时，即患者突然出现意识丧失、全身抽搐、呼吸停止，以及颈动脉和股动脉等大动脉搏动消失时，才必须立即执行心肺复苏，并使用自动体外除颤仪（AED）。

进行心肺复苏时，确保按压位置准确无误至关重要，应位于胸部中央稍下方的胸骨处；按压深度必须足够，至少达到5厘米；按压频率要保持在每分钟100至120次，既不能过快也不能过慢；每次按压后要确保胸部完全回弹；并且要尽量减少按压的中断，维持30:2的按压与通气循环，直到AED到达或专业医护人员到来。

中医将心肌梗塞归类为胸痹范畴，认为是心脏血脉突然受阻导致胸痛，即所谓的“不通则痛”。那么，为何会不通呢？首先，气虚是关键因素，表现为呼吸急促、面色苍白、脉搏无力，以及血压偏低。中医强调“气行则血行”，只有气的推动，血液才能顺畅流动。当气滞血瘀严重时，就可能造成堵塞，引发心肌梗塞。此外，寒邪侵袭心脏也可能导致问题，表现为手脚冰凉，寒邪过多的人容易出现血脉挛缩、凝结和瘀血，从而引起血脉梗塞。通过活血化瘀的方法可以缓解这一状况。再者，舌苔厚重且体型肥胖的人，容易出现胸闷和气短，这表明痰湿较重，同样会阻塞气血经络。因此，中医认为心肌梗塞有不同类型，建议在专业中医师的辨证论治后，根据具体情况选择合适的药物。除了针对性的中草药汤剂或中成药外，对于湿浊阻塞经络的情况，建议多食用薏米、莲子、百合、山楂等以利湿泄浊；对于寒凝严重的情况，可多食用桂圆、参茸、枸杞、黄鳝等以温通活血；对于气虚者，则建议多食用红枣、桑葚、阿胶、参类等食物以补气活血，促进血液运行，预防或治疗心肌梗塞。除此之外，建议大家在日常生活中避免吸烟、酗酒、熬夜和过量摄入油腻食物，严格控制糖分和盐分的摄入，管理好血脂水平，多吃蔬菜和全谷物。同时，通过每周至少150分钟的有氧运动，如快走、慢跑、太极拳或八段锦等，可以有效降低血压，减轻体重，改善心血管健康。

对于那些具有高风险因素，如高龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症或有冠心病史的患者，若出现胸部疼痛或放射至牙齿、手臂、上腹部的疼痛，并持续超过20分钟且未见缓解，建议立即前往医院进行心电图检查。切勿自行忍耐，特别是对于独居且子女不在身边的老年人，若在夜间出现症状，不应等待至天亮，以免错失宝贵的治疗时机。