网红“减肥针”，盲目跟风要不得

在减肥圈里，这两年非常火爆的“减肥神药”司美格鲁肽，相信大家都有所耳闻。这个号称安全无副作用，适用于任何人，不节食，不运动，只需每周扎一针，月瘦20斤的药，真的这么神奇吗？今天诸暨市中医医院的药师就向大家详细讲解一下这个网红药。

司美格鲁肽的作用机制和适应症

司美格鲁肽是一种新型长效胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，它可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖。

其说明书适应证为：用于在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。   

司美格鲁肽用于减肥的由来

从药品说明书可以看出，司美格鲁肽主要是用来治疗糖尿病的，那为什么会变成“减肥神器”呢？因为它在减重方面确实有一定效果。

①它可以抑制摄食中枢，让人没有饿的感觉，抑制食欲；

②它可延缓胃排空，增加饱腹感。简单地讲，就是让人吃一点就饱，从而起到减重的作用。

③还有可能是起源于2021年6月美国FDA批准：司美格鲁肽（商品名Wegovy，规格2.4mg／0.75ml）用于长期体重管理，适用于成年人群体重指数BMI≥30的患者，或者成年人群体重指数BMI≥27的患者：伴有至少一种体重相关疾病（如高血压，2型糖尿病或高胆固醇）。有文献显示，其减肥效果几乎可以与外科手术相媲美。 

那国内批准的产品可以用来减肥吗？

答案是否定的。因为在美国被批准的产品Wegovy（规格2.4mg／0.75ml）与在我国上市的司美格鲁肽（规格2.01mg／1.5ml、4.02mg／3ml）虽然成分相同，但是剂量与规格不一致，用法用量也有很大区别。

美国产品Wegovy的用法为2.4mg，每周一次。我国销售的司美格鲁肽起始剂量为0.25mg，每周一次；4周后，应增至0.5mg，每周一次；按0.5mg，每周一次，治疗至少4周后，剂量可增至1mg，每周一次，不推荐每周剂量超过1mg，所以二者之间剂量差别较大。

 而且司美格鲁肽在我国目前还没有获批减肥相关适应证，属于超说明书用药。

盲目跟风使用导致的不良后果

司美格鲁肽属于处方药管理范畴，建议在专业医师、药师的指导下使用，且具有严格适应症，医师仅给确诊为2型糖尿病的患者开药。切勿轻信网上所谓“减肥神药”推荐，转卖，互联网医院、药房，医美机构，海外代购等途径获得药品都有比较高的风险。这种行为不但挤占了糖尿病患者的用药空间，使得供不应求，还让很多不法商家有机可乘，生产出各种所谓的司美格鲁肽假药牟利。

诸暨曾有真实案例报道：2022年11月和2023年1月，诸暨市市场监督管理局先后查获刘某、李某等人使用、销售“司美格鲁肽”医美减肥针假药案，上游制假售假窝点涉案金额超亿元。

还有最重要的一点，很多没有肥胖问题，超出适应症用药的，不仅没有达到减重效果，反而会损伤身体。因为药物是把双刃剑，在发挥治疗作用的同时，也有其不良反应，并非网上所说，人人都可使用。 

司美格鲁肽的不良反应与禁忌症

常见不良反应：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；低血糖风险；注射部位反应。 

其他不良反应：糖尿病视网膜病变并发症；急性胰腺炎；体重反弹；血压、血脂、血糖的控制发生逆转等；

不推荐使用人群：有甲状腺髓样癌既往史或家族史患者；2型多发性内分泌肿瘤综合征患者；1型糖尿病患者；糖尿病酮症酸中毒患者；妊娠和哺乳期妇女；18岁以下的儿童和青少年；抑郁，焦虑或双向情感障碍的人群。

所以医生建议使用司美格鲁肽前，应先完善相关检查：如测量身高、休重，检查肝肾功能、血糖、血脂，进行肝胆彩超，甲状腺彩超，检查眼底等。

用药需谨慎，盲目跟风要不得

是药三分毒，谣言不可信，跟风更加要不得。没有快餐式的减重，只有坚持健康合理的生活方式!