诸暨市中医医院口腔整形特需门诊服务项目公示

作者：发布时间：2023年4月27日浏览次数：2931 来源：

为进一步满足人民群众不同层次的医疗卫生保健需求，根据浙价费【2000】10号《浙江省医疗机构开展特需服务管理试行办法》和浙价医【2015】137号《浙江省物价局浙江省卫生和计划生育委员会浙江省人力资源和社会保障厅关于调整部分医疗服务项目及价格的通知》的文件精神，诸暨市中医医院对口腔科开展整形特需服务项目重新予以公示，公示十天，具体项目内容如下：

诸暨市中医医院自主制定价格公示表

序号	类别	费用类别	项目名称	单位	单价（元）	备注
26	修复	治疗费	BOGO合金桩核	每颗	300	自费
27	修复	治疗费	BPD完美支架（大）	单颌	2200	自费
28	修复	治疗费	BPD完美支架（小）	单颌	1500	自费
29	修复	治疗费	BPS全口义齿	单颌	15000	自费
30	修复	治疗费	CAD/CAM氧化锆全瓷冠	每颗	5000	自费
31	修复	治疗费	Emax-CAD全瓷冠	每颗	3500	自费
32	修复	治疗费	LAVA氧化锆全瓷冠	颗	4800	自费
33	修复	治疗费	钯金合金冠	牙	2000	自费
34	修复	治疗费	钯金合金核桩	根	400	自费
35	修复	治疗费	钯金合金烤瓷牙	牙	1800	自费
36	修复	治疗费	拆冠桥	每颗	50	自费
37	修复	治疗费	拆烤瓷牙	基牙	50	自费
38	修复	治疗费	拆桩	每颗	50	自费
39	修复	治疗费	纯钛烤瓷牙	牙	1800	自费
40	修复	治疗费	纯钛支架（大）	单颌	3500	自费
41	修复	治疗费	纯钛支架（小）	单颌	2000	自费
42	修复	治疗费	纯钛桩	每颗	400	自费
43	修复	治疗费	个性化托盘制作	单颌	500	自费
44	修复	治疗费	钴铬合金（大）	单颌	900	自费
45	修复	治疗费	钴铬合金（小）	单颌	600	自费
46	修复	治疗费	钴铬合金冠	牙	350	自费
47	修复	治疗费	钴铬合金烤瓷牙	颗	800	自费
48	修复	治疗费	硅橡胶取模	单颌	80	自费
49	修复	治疗费	贵金冠	牙	3500	自费
50	修复	治疗费	贵金核桩	根	800	自费
51	修复	治疗费	贵金烤瓷牙（后）	颗	2500	自费
52	修复	治疗费	贵金烤瓷牙（前）	颗	2000	自费
53	修复	治疗费	贵金属铸造冠	颗	3500	自费
54	修复	治疗费	精密附托着体	每副	3000	自费
55	修复	治疗费	抗冲击树脂基托（复托）	单颌	800	自费
56	修复	治疗费	抗冲击树脂基托（简托）	单颌	500	自费
57	修复	治疗费	抗冲击树脂基托（总义齿）	单颌	1000	自费
58	修复	治疗费	烤瓷牙	颗	400	自费
59	修复	治疗费	镍铬合金冠	牙	200	自费
60	修复	治疗费	镍铬合金烤瓷牙	牙	400	自费
61	修复	治疗费	镍铬合金桩冠	根	100	自费
62	修复	治疗费	全瓷嵌体	每颗	2500	自费
63	修复	治疗费	全瓷贴面	每颗	3500	自费
64	修复	治疗费	全锆瓷	颗	2000	自费
65	修复	治疗费	树脂临时牙制作	牙	50	自费
66	修复	治疗费	水晶锆	每颗	2500	自费
67	修复	治疗费	塑料可摘局部义齿（单颗）	颗	500	自费
68	修复	治疗费	塑料可摘局部义齿（增加一颗）	颗	50	自费
69	修复	治疗费	塑料可摘局部义齿（增加一缺隙）	项	100	自费
70	修复	治疗费	吸附性全口义齿	单颌	8000	自费
71	修复	治疗费	纤维树脂桩核	根	400	自费
72	修复	治疗费	纤维树脂桩核增加一根	根	200	自费
73	修复	治疗费	氧化锆全瓷冠（国产）	颗	2500	自费
74	修复	治疗费	氧化锆全瓷冠（进口）	颗	3500	自费
75	修复	治疗费	氧化铝全瓷牙	颗	2500	自费
76	修复	治疗费	咬合重建设计费	副	2000	自费
77	修复	治疗费	义齿排塑钢牙	颗	80	自费
78	修复	治疗费	义齿排牙	颗	40	自费
79	修复	治疗费	义齿组织面重衬	单颌	600	自费
80	修复	治疗费	隐形义齿（单颌）	每副	400	自费
81	修复	治疗费	隐形义齿（每增加一牙）	牙	150	自费
82	修复	治疗费	铸瓷冠	每颗	2500	自费
83	口内	治疗费	大锥度牙胶尖	每根管	10	自费
84	口内	治疗费	动力系统拔牙（每牙加收）	每牙	200	自费
85	口内	治疗费	根冲糊剂	每根管	20	自费
86	口内	治疗费	根管长度测量	每根管	15	自费
87	口内	治疗费	根管内镍钛治疗术	每根管	85	自费
88	口内	治疗费	根管治疗术（包含根管预备、充填材料）	每根管	150	自费
89	口内	治疗费	光固化树脂	每牙	200	自费
90	口内	治疗费	美容光固化树脂（后牙专用）	每牙	400	自费
91	口内	治疗费	美容光固化树脂（前牙专用）	每牙	300	自费
92	口内	治疗费	热牙胶充填治疗术	每根管	120	自费
93	口内	治疗费	树脂嵌体	每颗	1000	自费
94	口内	治疗费	树脂贴面	每颗	1000	自费
95	口内	治疗费	双层垫底	每颗	50	自费
96	口内	治疗费	橡皮障技术	次	60	自费
97	口内	治疗费	牙齿美容喷砂术	每颗	5	自费
98	口内	治疗费	牙周微创超声深刮术	每牙	30	自费
99	口内	治疗费	龈下刮治术	每牙	50	自费
100	口外	治疗费	完全埋伏牙手术拔除	每牙	1000	自费
101	口外	治疗费	牙槽窝保存术	每牙	800	自费
102	口外	治疗费	牙冠延长术	每牙	450	自费
103	口外	治疗费	智齿拔除（部分骨阻生）	每牙	700	自费
104	口外	治疗费	智齿拔除（软组织阻生）	每牙	300	自费
105	正畸	治疗费	2*4技术	人次	3000	自费
106	正畸	治疗费	MRC肌功能矫治术	次	3000	自费
107	正畸	治疗费	MRC矫治器	只	600	自费
108	正畸	治疗费	儿童拔牙固定矫治	人次	11000	自费
109	正畸	治疗费	儿童不拔牙固定矫治	人次	9000	自费
110	正畸	治疗费	固定式扩张装置	人次	1000	自费
111	正畸	治疗费	国产金属托槽	副	500	自费
112	正畸	治疗费	国产金属托槽	颗	20	自费
113	正畸	治疗费	活动式功能矫治器	人次	1000	自费
114	正畸	治疗费	进口金属托槽	副	2000	自费
115	正畸	治疗费	进口金属托槽	半副	1000	自费
116	正畸	治疗费	国产金属托槽	副	1000	自费
117	正畸	治疗费	进口陶瓷自锁托槽	副	8000	自费
118	正畸	治疗费	进口陶瓷自锁托槽	颗	400	自费
119	正畸	治疗费	片段弓技术	人次	3500	自费
120	正畸	治疗费	牵引橡皮圈	包	15	自费
121	正畸	治疗费	前方牵引功能矫治器	人次	1500	自费
122	正畸	治疗费	全口附件粘接及邻面去釉	次	2000	自费
123	正畸	治疗费	热激活弓丝	根	100	自费
124	正畸	治疗费	舌侧粘接型保持器	单颌	400	自费
125	正畸	治疗费	双模隐形矫治	人次	28000	自费
126	正畸	治疗费	头颅测量设计及诊断	人次	500	自费
127	正畸	治疗费	透明压模保持器	单颌	200	自费
128	正畸	治疗费	托槽	颗	30	自费
129	正畸	治疗费	隐形矫正复取模设计费	次	3000	自费
130	正畸	治疗费	隐形矫正复杂病例	全口	25000	自费
131	正畸	治疗费	隐形矫正复杂病例	半口	17500	自费
132	正畸	治疗费	隐形矫正复诊	次	1000	自费
133	正畸	治疗费	隐形矫正简单病例	半口	15000	自费
134	正畸	治疗费	种植支抗钉	颗	500	自费
135	正畸	治疗费	自锁托槽	粒	200	自费
136	诊查费	治疗费	口腔科特需门诊服务费	人次	100	自费

诸暨市中医医院

2023-03-28

口腔种植医疗服务价格项目及试行价格公示表.xls

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