肾结石的腰痛与急性腰扭伤鉴别

　　肾结石是泌尿系统常见病，同样急性腰扭伤也是常见病。肾结石患者会出现不同程度的疼痛，早期症状为腰痛，容易误诊。两病均以腰痛为主要症状，故应加以鉴别诊断。

　　肾结石主要症状为疼痛和血尿，可表现为腰部钝痛，剧烈运动后可出现血尿，严重者甚至出现肾绞痛，其程度与结石的部位、大小、活动与否有关。

　　急性腰扭伤可涉及肌肉、筋膜、韧带和关节等，多有腰部扭伤或闪腰史，伤后腰部一侧或两侧剧烈疼痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧；腰部微屈，腰肌紧张，活动受限，生理弧度消失，常用手撑腰。

　　如上所述，两病有同样明显的自我感觉症状和部分相同的诱发因素，特别是肾结石嵌顿早期，往往只有疼痛，且以腰部的牵涉痛为主，而无明显的血尿、无尿痛尿频。肾结石与急性腰扭伤都表现为腰部疼痛，但腰扭伤除疼痛外，还会有软组织挫伤、活动受限等症状，腰扭伤痛点较固定，与肌肉韧带撕裂的部位一致，一般常位于肌肉韧带牵拉的压力集中区。但两者也有不同的病史及体征与影像学检查。肾结石表现为放射状疼痛，严重者还伴有恶心、呕吐等症状。尤其肾结石在肾区有叩痛，压痛点不明显不明确，而急性腰扭伤压痛明显压痛点明确。对于这两病有效的病史询问和体格检查是非常重要的。