正确看待空腹血糖与餐后血糖

空腹血糖和餐后血糖是诊断糖尿病时的两个指标，也是糖尿病病情控制监测指标，空腹血糖它所代表的真正意义是基础血糖，因此我们说正常人的血糖可分基础血糖和餐后血糖。基础血糖功能主要是维持人体正常生理功能，保证人体的正常活动。基础血糖的控制多受肝脏的调节，如果出现血糖过低，肝脏就会把储存的肝糖原释放到血液中去，确保血糖的稳定。但肝脏储存的肝糖原是有限的，为保证生命活动的需要，人还必须从自然外界摄入更多的糖原，这就有了每天的三餐。餐后摄入的食物很快被吸收，形成快速的血糖升高，我们称之为餐后血糖。可见平时监测的餐后血糖值应包含着基础血糖。

　　空腹血糖和餐后血糖都是诊断糖尿病重要指标。但空腹血糖的水平，受人体生理调节影响。人们一般在18-19时进行晚餐，此后到次日早晨7时才用早餐，在这12小时内多不再进食，而人体把三餐摄入的糖类等基本消耗完，次日早晨7时应该是血糖最低的时间段，如果不受人体生理调节，就要出现低血糖，但人类为维持生命，必须保持正常的血糖水平，出现了促使早餐后血糖升高的生理性因素，如肾上腺皮质激素分泌增加等。但血糖达到了正常水平后同样受生理性因素的调节，不会使血糖再升高。正因为这一机制，“空腹血糖”值达到诊断糖尿病的标准，往往确诊率比较高。而餐后血糖则相反，对糖尿病诊断更为敏感，而假阳性率高。采用餐后血糖指标可以使更多的糖耐量异常（ＩＧＴ）和糖尿病患者及时得到诊断。

　　空腹血糖和餐后血糖对升高血糖的“贡献”各有所长。如果空腹血糖的水平高，餐后血糖的水平也是相对升高的。糖尿病患者“空腹血糖”水平高低受糖尿病治疗控制状况的的影响，如饮食治疗、运动治疗，还是药物治疗，治疗不规范，如饮食不控制，无运动或运动量过小，用药量低，“空腹血糖”会升高，而过分控制饮食，运动量过大，用药量过大会引起低血糖，餐后血糖的水平与“空腹血糖”水平密切相关，随“空腹血糖”变化而变化。影响餐后血糖的因素有很多，受餐后人体胰岛素第一时间的分泌，胰升糖素的分泌，肌肉、肝脏和脂肪组织胰岛素的敏感性，餐前血糖水平，进食的种类和时间，胃肠道的消化吸收功能等都会对餐后血糖有影响。2型糖尿病患者由于餐后胰岛素的分泌发生了障碍，胰岛素分泌峰值延迟，并且同时伴有胰升糖素不下降，肝糖产生及周围组织糖利用异常，导致餐后血糖持续升高。

　　空腹血糖和餐后血糖对HbA1-c（糖化血红蛋白）的“贡献”。评价糖尿病病情控制的好与坏，国际上常采用HbA1-c，这是国际的金标准。而大家都知道HbA1-c同时受到空腹和餐后血糖的影响。研究证明，餐后血糖升高是心血管死亡的独立危险因素。严格控制餐后血糖将更有利于HbA1C的达标；使血管内皮细胞的结构和功能得到更好地保护，降低心血管并发症的死亡率。

　　在糖尿病治疗中，控制空腹血糖和餐后血糖都是必须的。只有降低总体血糖才能使糖尿病患者受高血糖危害的时间大大减少，从而降低并发症发生风险