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糖尿病肾病早期诊断很重要

作者:柳志猛 发布时间:2021年5月24日 浏览次数:2018 来源:



糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症。一般认为患了糖尿病,肾脏损害也就开始了。

 糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症,是一种以血管损害为主的肾小球病变。糖尿病肾病分5期,早期多无症状,血压表现为正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分钟,此期叫做隐匿性肾病,或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖,病变有望好转。如控制不良,随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病(3期以上),此时会出现蛋白尿、浮肿等临床症状。

蛋白尿

开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变,尿中仅有微量白蛋白出现,为选择性蛋白尿,没有球蛋白增加,这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大,大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿,随病变的进一步发展,尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿,如果尿蛋白超过3克/日,就是预后不良的征象。

   浮肿

早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿,当24小时尿蛋白超过3克时,浮肿就会出现。明显的全身浮肿,仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

   高血压

高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压,而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。因此,有效控制高血压十分重要。

   肾功能不全

糖尿病性肾病一旦开始,其过程是进行性的,氮质血症、尿毒症是其最终结局。

   贫血

有明显氮质血症的糖尿病病人,可有轻度至中度的贫血,用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致,可能与长期限制蛋白饮食,氮质血症有关。

其它症状

视网膜病变并非肾病表现,但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为,无糖尿病视网膜病变,不可能存在糖尿病性肾病。

医生表示,糖尿病肾病防治的关键是早期发现。对糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素人群,应积极进行糖尿病普查,以防止糖尿病肾病。糖尿病人应至少每年进行一次尿检。早期的微量蛋白尿筛选非常重要,它提示应对早期糖尿病肾病治疗,能预防或者减缓肾衰竭的进程。