儿童鼻出血怎么办？

鼻出血又称鼻衄，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可双侧，可间歇反复出血，亦可持续出血，出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血，多数出血可自止。

    一、儿童鼻出血的常见原因

    外伤：儿童经常擤鼻涕、挖鼻孔、跌倒撞伤鼻部、医源性损伤等。

    鼻异物：儿童常因好奇把玩具、花籽、纸团、果核等自行塞入鼻腔，引起继发感染，导致鼻腔黏膜糜烂。

    鼻炎、鼻窦炎：炎症会导致鼻腔堵塞、分泌物增多、鼻痒等症状，致使儿童经常用手抠鼻、揉鼻，导致鼻出血。

    鼻部肿瘤：如鼻腔或鼻咽部血管来源的良性肿瘤，相对出血量较多，常发作于青壮年；鼻部恶性肿瘤如淋巴瘤等，也可以导致鼻出血。

    急性发热性疾病：各种疾病的高热，导致鼻黏膜干燥，血管扩张破裂出血。

    血液病：此类疾病可导致儿童凝血机制异常或凝血成分的缺失，从而发生鼻腔出血，且出血不易止住。

    维生素缺乏：多因偏食导致的营养摄入不全，使维生素缺乏引起鼻腔出血。

    其他：如风湿、遗传性毛细血管扩张症，或磷、汞、砷等化学物质中毒。

    二、错误止血方法

    1、仰着头可以止血
    仰着头，无非是血倒流进喉咙，不仅不可以止血，反而可能因为呛入气管而造成误吸，更加危险。因此头稍低，反而可以观察到血流的情况，更加安全。如果有血液流入咽喉，尽可能经口吐出，吞咽可能会导致呕吐。

    2、塞纸巾止血
    纸巾的压迫效果非常弱，粗糙的纸巾会反复摩擦创面，加重出血，可以考虑更柔和的医用棉球或者医用明胶海绵，配合捏鼻的方式止血。

    三、正确止血方法

    1、局部按压止血

    鼻出血症状较轻时，保持前倾低头位，用拇指按压出血侧鼻翼，或用拇指和食指捏住双侧鼻翼保持10~15分钟，鼻腔前端的少量出血可达到止血目的。

    2、局部冷敷

    在局部按压止血的同时，用冷水袋或湿毛巾敷前额和颈部，通过冷刺激使血管收缩，从而减少出血。

    3、医院就诊

    经过上述简单处理后症状无改善或鼻出血量较大时，请及时到医院就诊，专科医师会根据情况进行鼻腔填塞、电凝止血等治疗。

临床中常见的反复鼻出血原因是鼻腔黏膜糜烂，尤其是儿童反复鼻出血的情况，需要避免挖鼻的不良习惯，同时治疗鼻腔黏膜局部病损。

    四、检查

    鼻出血的原因有很多，如果经常反复鼻出血，为了避免误诊，需要做一些必要的检查，查明出血原因，确定出血部位。

    * 鼻内窥镜检查：可以明确出血是否由鼻中隔偏曲、鼻腔炎症或肿瘤引起的。
    * 鼻窦CT或MR：可以发现可能引起鼻出血的鼻窦病变。
    * 引起鼻出血的全身性疾病筛查：如监测血压、全血细胞分析、肝肾功能、凝血功能等检查。

    五、预防

    1、平时保持良好的生活习惯，不要频繁挖鼻，避免用力擤鼻、喷嚏，如鼻腔有分泌物干痂，可用盐水湿化（如海盐水喷雾或者用无菌棉棒蘸取盐水）后，轻轻取出；孩子可以使用塑料鼻镊帮助取出。

    2、天气干燥或者家中暖气、空调时，注意保持空气湿化，减少进食过烫、辛辣刺激食物，上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎期间，避免大力擤鼻、喷嚏，避免飞行、潜水。

    3、少量的鼻出血是常见的，但如果频繁出血，仍需就诊排除可能的病因。成人反复涕中带血或者回吸带血，需警惕鼻咽癌的可能；青少年男生反复单侧鼻出血需警惕鼻咽纤维血管瘤的可能；如伴有牙龈出血，皮肤淤青、淤血等症状需警惕血液系统疾病。