中药服用有讲究

平日里在吃中药的你，煎药和服用方法都正确吗？今天，让我们一起听听诸暨市中医医院药剂科主任宣志红是怎么说的？
       你煎中药的方法对吗？

如何煎中药？应用什么器皿？该煎多长时间？用冷水煎还是开水煎？这些疑问让很多人在面对一堆中药材时不知所措。

宣志红主任说，中药煎煮方法的正确与否，直接关系到疗效的好坏。汤药是中药最为常用的一种剂型，因此，煎煮汤药首先应选择合适的器皿，控制好煎药水量、把握好煎药的火候。

1、煎药器皿：禁用铁锅、铜锅等金属容器

 一般认为砂锅是最好的选择，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和。此外也可选用搪瓷锅，不锈钢锅等，但绝对不能使用铁锅、铜锅和铝锅，主要是因为铁、铜、铝易氧化，在煎煮药时与中药所含的化学成分发生反应。  

另外，药罐应及时清洗干净。因为药罐要经常用来煎煮不同的药物，如不及时将原来残存的药垢擦去，药垢就可能会溶解而干扰新药药性，甚至还可能引起中毒。

2、煎药水量：根据药量判断

至于每剂药需要加多少水才合适，宣主任指出，这需要根据医生规定的用药量来决定，如果医生没有特殊说明，应保证每剂药每次煎成的药液在150毫升左右。同时中药材因其质地不同，其吸水量差别也较大，传统的加水方法是：第一次煎煮时的加水量以水超过药物表面3-5厘米为准，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。  

 他强调，在煎煮前应先把药物用水浸泡30分钟到1个小时，使药材变软，煎药时易于有效成分浸出。  

3、煎药火候：先“武”后“文”  

煎药火候分“武火”、“文火”。武火指火势急，火力猛，温度上升快，水分蒸化多的一种煎法。文火指火势缓，火力弱，温度变化不大，水分蒸发慢的一种煎法。

一般的中药都应该煎两遍，第一遍先用武火煎开，然后再添入凉水用文火慢慢熬，滤取第一次药液；然后加热水适量再次煎煮，取第二次药液。将两次药液混匀，依医嘱服用。煎熬时最好多搅拌，同时应注意加盖煎煮，不宜过于频繁打开锅盖，以防止药物中挥发性成分逸出。

宣主任还特别强调：煎中药的时间也要因药性而有所不同，有些方剂如解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂只用武火煎15分钟即可，不宜文火久煎。而厚味滋补类方药煮沸后要用文火煎1小时左右，以使药味尽出。而此外生半夏、生南星、生草乌、生川乌等有毒药宜慢火久煎，以减低其毒性。另外，还有一些药物需要特殊方法来煎煮，如先煎、后下、包煎、单煎、烊化等，也需要按照规定煎煮。

喝中药也有讲究

“喝汤药不就是把药煎好，等晾得差不多了，再一口气喝下去，还能有什么讲究？”家住浣东街道的王大爷虽然喝了多年中药，但提起中药的服法，却并不了解。其实中药的服用方法也有讲究，正确服用能尽早治愈疾病；否则，就可能达不到治疗目的。

 中药最普通的服法就是温服，即汤药煎好后晾温服用，多数中药适合此种服法，服药与进食间隔时间应在１个小时以上，一般是1日1剂，分早晚2次服用，或分早中晚3次服用。

 宣志红主任说，需特别注意的服法有以下几种：

饭前服，多数药都宜饭前服用，其原因是药物胃肠吸收好，攻下药、驱虫药及治疗胃肠道疾病的药物则更加适宜。

饭后服，对胃肠道有刺激性的药物、消食药宜饭后服。

空腹服，补养药宜在早晚空腹服，以利药物的吸收。

泻下药宜在早上空腹服，因为这类药物服后很快见效，故不宜睡前服用。

凉服与热服，应根据情况具体分析，治疗热病的药，如热在肠胃，患者想喝凉饮者，可凉服。治疗寒证，如外感风寒的药，宜热服，而且热服后应再喝些热粥，盖被出汗，以便药效能得到显著发挥。

顿服，即一次将药服完，迅速发挥药效，此服法多用于重症患者。

频服，即不分次数频频饮用，多用于咽喉、口腔疾病的患者。

呕吐较重的患者，也应少量频服。

睡前服，用于补心安神的中药，应在睡前30分钟至１小时内服用，以充分发挥药效。

隔夜服，常用于驱虫药，睡前服用一次，第二天早晨空腹时再服用一次，以便将虫杀死并排出体外。

兑服，煎好的药液兑入少量黄酒服用。目的是增加药力，多用于治疗风湿病或跌打。