华法林钠片的用药注意事项

【性状】国产：白色药片，片的一面中间有刻槽。

        进口：浅蓝色药片，片的一面中间有刻槽，有“ORN17”字样。

【规格】国产：2.5mg

        进口：3mg

【适应症】预防和治疗心肌梗塞、手术后、创伤后等血栓栓塞性疾病及并发症。

【用法用量】华法林钠片个体用药差异较大，避免冲击治疗。

口服第1-3天3-4mg（年老体弱及糖尿病患者减半），

每日量度INR（国际标准化比值），调整剂量直到治疗水平。

人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症：INR2.5－3.5，

其他适应症：INR2.0－3.0

【术前注意】如需手术者应停药7天，急诊手术者需纠正PTINR值≤1.6。

            如患者有血栓高风险，皮注治疗剂量低分子肝素钠作预防。

【不良反应】

普遍：〖出血〗，可发生在任何部位，1%被分类为严重，0.25%位致命性。早期表现瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈、月经量过多等。肠壁血肿、硬膜下血肿、穿刺部位血肿等。

        偶见：〖恶心、呕吐、腹泻〗、〖瘙痒性皮疹〗、〖过敏反应〗、〖皮肤坏死〗 。  

【禁忌】怀孕患者禁用；

        凝血功能障碍伴有出血倾向者禁用；

        重度肝功能损伤及肝硬化患者禁用；

        未经治疗或者不能控制的高血压患者禁用；

【联合用药】华法林和很多药物都有相互作用。

      〖增强抗凝作用〗： 阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、宝泰松、奎宁、利尿酸、甲璜丁脲、甲硝唑、别嘌醇呤、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西咪替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。

〖降低抗凝作用〗：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来西胺、利福平、维生素K、氯噻酮、螺内酯、扑米酮、皮质激素等。

〖禁止合用〗：水合氯醛。

〖其他〗：草药和含维生素K的食物都会影响华法林作用，需密切监测INR。

【药物过量】停用华法林直至INR恢复目标范围。

当病人服用过大剂量华法林时，视并发症情况可重复给予活性炭，静注维生素K,凝血因子浓缩液或新鲜冰冻血浆。

【特殊人群】

〖妊娠期妇女〗： 禁用。

〖哺乳期妇女〗： 乳汁中华法林浓度极低，可以继续哺乳。

〖老年人〗： 老年患者剂量适当减少并个体化。

〖儿童〗： 按个体所需调整剂量。